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Rinoplastia en el Consultorio. Principios Básicos y Práctica Clínica

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COP $ 210,000

Autores: Redaelli Alessio

La nariz! ¿Qué tan importante es? ¿Nos hemos detenido a pensar brevemente sobre ella? El olor es un sentido de importancia fundamental en nuestra vida, desde el nacimiento, permite que los jóvenes reconozcan inmediatamente a su madre hasta la muerte.

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La nariz! ¿Qué tan importante es este órgano en la cara? ¿Nos hemos detenido a pensar brevemente un momento sobre ella? El olor es un sentido de importancia fundamental en nuestra vida entera, desde el nacimiento, permite que los jóvenes de todas las especies reconozcan inmediatamente a su madre hasta la muerte. Su importancia en la estética facial es clara para todos, para los pacientes y para los médicos, puesto que es un órgano central relacionado con el resto de las estructuras de la cara. ¿Pero cómo se ve una nariz “hermosa y perfecta”? Aunque no es posible llevar la estética nasal de regreso a reglas razonablemente seguras, ya que depende a menudo de las pequeñas y variadas particularidades (algunas narices a menudo son definitivamente “interesantes” en su imperfección), hay un concepto de “armonía” que se acepta universalmente y permite que le ofrezcamos a nuestros pacientes las correcciones sobre una base científica bien codificada. Lo “racional” en medicina, e incluso más en la medicina y cirugía estética, siempre debe ser evidente y claro. Solamente desde una base lógica clara podemos conseguir algunas opciones compartidas entre el doctor y el paciente. Por estas razones, la corrección de los defectos nasales es una de las medidas requeridas por los pacientes a los cirujanos plásticos estéticos y la corrección de defectos nasales es ahora un campo de la medicina quirúrgica. No hay duda de que en los años recientes ha habido un aumento enorme en la corrección de otros defectos faciales en los pacientes que requieren ser refinados. El refinamiento de los defectos fue una vez un privilegio de la cirugía, tales como aquellos relacionados con las arrugas faciales que permanecen hoy en día entre los más solicitados. De hecho, las arrugas faciales contribuyen activamente a la apariencia general de la cara, la cual puede ser más o menos envejecida, y a la expresión de la personalidad y muestran particularmente el paso del tiempo y algunos detalles de la vida de los pacientes. El envejecimiento de la nariz, en contraste, no depende de la aparición de las arrugas, las cuales pasan a ser parte del fondo, cuando miramos la cara y particularmente la nariz: su contribución a la estética de la nariz es evidente solamente en el caso de hiperactividad de algunos grupos musculares en relación con las expresiones faciales. La nariz envejece especialmente porque algunos pequeños detalles cambian con el tiempo: la punta tiende a bajar; la piel y el tejido subcutáneo, los cuales ya son bastante delgados en esta área del cuerpo y especialmente en el puente de la nariz, se vuelven más delgados; se reduce el ángulo nasolabial, mientras que la distancia entre la espina nasal y el labio superior aumenta. Estos detalles hacen a la nariz incluso más vieja. Como decimos a menudo en nuestros cursos, la verdadera edad de una persona puede verse en las manos, el cuello y la nariz…! El tratamiento clásico de las deformidades nasales, como dijimos, casi siempre pasa a través de la cirugía y aunque algunos problemas se pueden solucionar con una cirugía mínimamente invasiva, sin embargo, la rinoplastia quirúrgica ciertamente es una intervención traumática y potencialmente conduce a un número importante de efectos secundarios. Este aumento masivo en los tratamientos médicos mínimamente invasivos junto con el advenimiento de materiales completamente seguros, que son de larga duración especialmente en la nariz, como veremos, nos llevó hace algunos años a proponer y publicar nuestra experiencia en la corrección de ciertos defectos en el perfil nasal con una metodología médica que es menos que “mínimamente invasiva”. ¡Es fácil de hacer y, si se aprenden bien los detalles, puede llevar a resultados rápidos y, ocasionalmente, sorprendentes! Algunas situaciones o acciones que serían estrictamente quirúrgicas pueden ser evitadas hoy en día. Incluso en estas situaciones, en donde se indica el tratamiento quirúrgico pero en las que el paciente está en desacuerdo, donde hay altos riesgos durante la intervención y en muchas otras situaciones, un tratamiento médico podría estar justificado y el concepto de la medicina estética, combinando inyecciones de toxina botulínica y otros materiales que generalmente son absorbibles, encontramos su aplicación completa. Pero las exigencias de los pacientes se hacen cada vez más numerosas y ahora también se preocupan por los defectos absolutamente mínimos que la cirugía nunca corregiría, muy a menudo muchos pacientes sienten que sus defectos son muy notorios y tienen años de frustración de no poder hacer nada: ¡hoy en día todo es diferente, con algunas acciones bien conducidas la nariz cambia inmediata y milagrosamente y se convierte en una nariz recta o incluso una nariz chata! Esto sin mencionar todos aquellos pequeños defectos postquirúrgicos, los cuales requieren de reoperaciones difíciles y exigentes que a veces pueden ser corregidas con estas fáciles técnicas.

PREFACIO RINOPLASTIA EN EL CONSULTORIO 11 La rinoplastia médica encuentra una clara indicación especialmente en el rejuvenecimiento de una nariz envejecida.

Finalmente, el tratamiento médico con inyecciones para algunas imperfecciones nasales puede ser una evaluación en el intervalo antes de una corrección quirúrgica definitiva, antes de colocar en el lugar un injerto de cartílago o antes de una lipoestructura, por ejemplo. ¡Por no mencionar los efectos secundarios que son virtualmente inexistentes! La rinoplastia médica tiene un principio terapéutico doble: el control de la actividad muscular con la ayuda de la toxina botulínica, asociado al refinamiento de algunas imperfecciones en el perfil con la ayuda de los materiales suplementarios, especialmente los rellenos reabsorbibles. Todas las intervenciones médicas y quirúrgicas deben respetar la relación con las proporciones y obviamente no es recomendable cambiar una nariz sin una valoración del perfil general. La ausencia de contracciones mecánicas importantes, una dinámica facial relativamente pobre junto con la alta estabilidad de la relación ósea de la pirámide nasal (hueso y cartílago) ofrece condiciones particularmente buenas para el relleno. La duración de estas correcciones es también mucho más grande que en otras áreas de la cara, siendo los movimientos extremadamente reducidos. Pueden ciertamente durar por lo menos un año, ¡pero en muchos de nuestros pacientes duran aún más! Este aumento adicional incrementa su satisfacción. Obviamente debemos considerar la nariz en su entorno, en sus relaciones con la frente, con los labios pero también con la barbilla y el cuello y con todos los elementos que constituyen, junto con la nariz, el perfil de la cara del Triquion al Pogonion. Esperamos que este libro, que hemos escrito a cuatro manos, pueda ser útil para todos los colegas, cirujanos y doctores que cada día, en sus estudios se enfrentan y ven estos pequeños defectos. Esperamos que los cirujanos plásticos “fundamentalistas” no nos tengan rencor, pues deseamos serles útiles y no pretendemos que nuestra propuesta sea la única o la mejor, sino que más bien estamos y nos mantendremos completamente abiertos a cualquier discusión y mejora. Como de costumbre, preferimos la práctica con los casos clínicos bien documentados. Esperamos que esto permita que nuestros colegas entiendan nuestros trucos sin ninguna duda. ¡Le deseamos una feliz lectura!

ISBN9789588760223
Autor Redaelli Alessio
Año2013
Edición1
Páginas142
EditorialAmolca
Alto (cm)28
Ancho (cm)22
Peso (gramos)1500

Capítulo 1 - Historia de la rinoplastia

Historia de la rinoplastia

Capítulo 2 - Bases anatómicas

Anatomía médico-quirúrgica
Introducción
Algunos ejemplos prácticos de una proyección nasal diferente
Ejemplo 1
Ejemplo 2
El esqueleto osteocartilaginoso
Músculos de la pirámide nasal
La raíz nasal: músculos procerus y corrugadores
Músculo procerus, corrugador y depresor de la ceja
Músculo elevador del labio superior y del ala de la nariz
Músculo nasal
Dilatador de la nariz
Depresor del tabique nasal (depressor septum nasi)
Vasculatura
Inervación
La piel

Capítulo 3 - Estudio del paciente y de la fotografía

Introducción
Estudio general de la cara
Estudio detallado de la nariz
Análisis fotográfico
Proyecciones de base

Capítulo 4 - Abordaje artístico para la rinoplastia

Anatomía artística de la nariz
Base
Perfil
Proyección y forma de la punta
Ejemplos de proyecciones nasales particulares
Abordaje artístico práctico

Capítulo 5 - Toxina botulínica: cómo, cuándo y por qué

Introducción
Material usado
Preparación de los materiales
Preparación del vlstabex/vlstabel/cosmetic botox 50 u
Preparación del azzalure 125u
Filosofía de la dilución baja
Indicaciones
Estudio del paciente
Preparación del paciente
Tratamiento
Protocolo completo de inyecciones con toxina botulínica A
Efectos secundarios del uso de la toxina botulínica A

Capítulo 6 - Escultura nasal con relleno

Tratamiento con relleno
La técnica
1. Inyección de la raíz nasal
2. Inyección y definición de la punta de la nariz
3. Tratamiento de la espina nasal maxilar para abrir el ángulo naso-labial
4. Corrección estética y funcional de los trastornos de la válvula nasal
El protocolo de tratamiento
Efectos secundarios del uso de los rellenos absorbibles

Capítulo 7 - Indicaciones y casos clínicos prácticos

Indicaciones
Indicaciones y casos clínicos prácticos
Pacientes sin tratamientos previos
1er caso clínico
2do caso clínico
3er caso clínico
4to caso clínico
5to caso clínico
6to caso clínico
Pacientes post-quirúrgicos
1er caso clínico
2do caso clínico
3er caso clínico
4to caso clínico
5to caso clínico
6to caso clínico

Capítulo 8 - Contraindicaciones

Contraindicaciones para los materiales
Contraindicaciones para la situación clínica del paciente
Interacción con otras medicinas y otras formas de Interacción de la toxina botulínica a (de la hoja de Instrucción incluida con las preparaciones comerciales)
Contraindicaciones relativas

Capítulo 9 - Aspectos médicos-legales y conclusiones

¡algunas notas médico-legales!
Ley N° 94 del 8 de abril de 1998
Otra sentencia de la corte de casación en “fuera de las indicaciones formales” que salva la libertad terapéutica de los médicos
Conclusiones
Bibliografía esencial

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