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Tratado de farmacología clínica y terapéutica en cuidados críticos

Ebook Tratado de farmacología clínica y terapéutica en cuidados críticos

COP $ 165,000

Autores: Accini Mendoza Jose Luis, Atehortúa López Luis Horacio, Ugarte Ubiergo Sebastián

Desde la antigüedad, los medicamentos son una parte fundamental de nuestra terapia. Con el surgimiento de la medicina intensiva han aparecido nuevos desafíos que han llevado a un rápido desarrollo de nuevos conceptos en farmacología.

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Introducción

“Hay una enfermedad indolora, pero de carácter perjudicial, cuando blanquea la cabeza car¬dada por enorme tiña. Usar abundancia de cebada producida en peñascos escarpados, la raíz cocida de la malva podrá aliviarla o pulverizar un poco de heno y nitro y azufres activos, luego lave la cabeza con toda la mixtura.” Liber Medicinalis, Quinto Sereno Sammonico, 200 d. C “I was under medication when I made the decision to burn the tapes.” Richard Nixon, Expresidente de los Estados Unidos Desde la antigüedad, los medicamentos son una parte fundamental de nuestra terapia. Con el surgimiento de la medicina intensiva han aparecido nuevos desafíos que han llevado a un rápido desarrollo de nuevos conceptos en farmacología. Este libro viene a poner al día numerosos con¬ceptos en el manejo farmacológico en los pacientes críticos, transformándose en una obra de consulta necesaria para quienes trabajamos con pacientes graves y queremos man¬tenernos al día. Sabemos que los pacientes críticos reciben rutinaria¬mente múltiples medicamentos. La posibilidad de que ocurran reacciones adversas –en particular, interacciones fármaco-fármaco– aumenta en proporción a la cantidad de agentes que ellos reciben. Es necesario hoy en día tener en cuenta también las posibles interacciones paciente-fármaco y fármaco-enfermedad para minimizar las posibilidades de reacciones adversas o de tratamientos ineficaces. Hoy día entendemos que los cambios fisiológicos resul¬tantes de la enfermedad crítica pueden alterar varios aspec¬tos de la disposición del fármaco de una manera que es a menudo difícil de predecir. Es ahora que comprendemos que una terapéutica racional en cuidados críticos es clave además para la gestión hospitalaria, ya que los agentes terapéuticos usados en pacientes críticos tienen un fuerte impacto en el presupuesto de farmacia de cada hospital. Así, en los últimos años, surgió la individualización de la terapia en cuidados críticos a través de la aplicación de principios farmacológicos, lo que busca conciliar algunas características críticas habituales en la UCI como la polifarmacia, los errores en la disposición de fármacos con las consideraciones relativas al costo, en el delicado diseño de un régimen de fármacos adecuado. En la actualidad comprendemos que las terapias con medi¬camentos en cuidados intensivos deben ser individualizadas para maximizar su efecto terapéutico y reducir al mínimo la posibilidad de reacciones adversas. Hoy, por ejemplo, la dosis de carga apropiada ya no será siempre la misma, sino que estará determinada principalmente por el volumen de distri¬bución del fármaco en el paciente y su dosis de mantención será proporcional al clearance y a la concentración plasmática deseada (ya en estado estacionario). Se ha tenido que desarrollar también la monitorización terapéutica como un intento de garantizar un tratamiento adecuado y prevenir, detectar y reportar adecuadamente las reacciones adversas a los medicamentos. En los últimos años se acepta también que la monitorización terapéutica puede seguir parámetros puramente farmacodinámicos o utilizar los niveles plasmáticos para calcular los parámetros farmacocinéticos. La tendencia actual es hacia una nueva forma de manejo de los pacientes críticos, que incluya desde los sistemas de prescripción informatizados, hasta la presencia de intensi¬vistas y farmacéuticos dedicados a la unidad de cuidados intensivos (UCI), para así disminuir la incidencia de reac¬ciones adversas a los medicamentos y optimizar su uso. En este contexto de desarrollo acelerado, creemos que este libro ha nacido para promover la educación y el inte¬rés de los profesionales de la UCI en la farmacia clínica y la farmacología. Cada sección de él informa y guía al lector en los aspectos claves de la farmacología en la práctica habitual de los cuidados críticos, y busca fomentar el interés de los profesionales en este dinámico campo, que está teniendo cambios tan rápidos en la actualidad. Los invito a disfrutar de este libro, como de un viaje por la actualización del manejo farmacológico en la UCI. Sebastián Ugarte Ubiergo, MD, editor Presidente de la FEPIMCTI Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva Consejero de la World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine

ISBNEB9789588813349
AutorAccini Mendoza Jose Luis, Atehortúa López Luis Horacio, Ugarte Ubiergo Sebastián
Año2015
Edición1
EditorialDistribuna
Seleccione FormatoDigital

Contenido
Prólogo
Introducción
SECCIÓN I. GENERALIDADES
1. Fundamentos de farmacología en cuidados
intensivos
2. Efecto de la enfermedad crítica en la
farmacocinética y farmacodinámica
3. Farmacoterapia en disfunción renal y
hepática: metabolismo, eliminación y ajustes
de dosificación
4. Reacciones adversas e interacciones
farmacológicas en la unidad de cuidados
intensivos
5. Gestión de calidad y seguridad en la
prescripción y uso de medicamentos en
cuidados intensivos
6. Análisis, graduación y aplicación de la
evidencia como base para la recomendación
farmacoterapéutica en cuidados intensivos
SECCIÓN II. APOYO CIRCULATORIO Y DE
PERFUSIÓN TISULAR
7. Fluidoterapia intravenosa
8. Tratamiento de la anemia y terapia
transfusional en el paciente crítico y en el
perioperatorio

SECCIÓN III. FÁRMACOS EN REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
9. Fármacos en reanimación
SECCIÓN IV. SEDANTES, ANALGÉSICOS,
TRANQUILIZANTES Y RELAJANTES
10. Sedantes en el paciente crítico
11. Analgésicos en el paciente crítico
12. Uso de escalas de monitorización de la
sedoanalgesia en UCI
13. Manejo del delirio en el paciente crítico
14. Uso de relajantes neuromusculares en
cuidados intensivos
SECCIÓN V. FARMACOLÓGICA
CARDIOVASCULAR
15. Vasoactivos en cuidados intensivos
16. Agentes inotrópicos en insuficiencia cardíaca
17. Anticoagulación en el paciente crítico:
aspectos farmacológicos y clínicos
18. Trombolíticos
19. Uso de diuréticos en cuidados intensivos
20. Antiarrítmicos
21. Bloqueantes β en la unidad de cuidados
intensivos

SECCIÓN VI. TERAPIA ANTIINFECCIOSA Y SEPSIS
22. Terapia antimicrobiana: conceptos
farmacodinámicos y farmacocinéticos
23. Antibióticos en la unidad de cuidados
intensivos
24. Antimicóticos
25. Antivirales
26. Tratamiento antibiótico empírico en sepsis
severa. Cuándo y cómo desescalar
27. Resistencia antibacteriana: de los mecanismos
a las tomas de decisiones
28. Terapia farmacológica adjunta en sepsis grave
SECCIÓN VII. SISTEMA RESPIRATORIO
29. Oxigenoterapia en el paciente crítico
30. Terapia farmacológica en asma grave:
síndrome de asma crítico
31. Exacerbaciones agudas e insuficiencia
respiratoria en enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
32. Terapia farmacológica en hipertensión
pulmonar
33. Tratamientos farmacológicos de vanguardia
en SDRA

SECCIÓN VIII. METABOLISMO Y NUTRICIÓN
34. Insulinoterapia en el paciente crítico
35. Nutrición enteral
36. Nutrición parenteral
37. Nutrición parenteral: evidencia y seguridad
38. Multivitamínicos, oligoelementos y
hematínicos parenterales
SECCIÓN IX. MEDIO INTERNO Y NEFROLOGÍA
39. Restitución de sodio en hiponatremia
40. Restitución de agua libre en hipernatremia
41. Manejo de la hipopotasemia en la UCI
42. Manejo farmacológico de la hiperpotasemia
43. Evaluación y manejo de los trastornos del
magnesio
44. Evaluación y manejo de los trastornos del
calcio
45. Nefrotoxicidad inducida por medicamentos
46. Prevención y manejo farmacológico de la
insuficiencia renal aguda

SECCIÓN X. GASTROINTESTINAL
47. Lesión hepática inducida por fármacos
48. Pancreatitis aguda: manejo farmacológico
49. Terapia farmacológica de la hemorragia de las
vías digestivas
50. Insuficiencia hepática aguda
SECCIÓN XI. INMUNOMODULACIÓN
51. Esteroides en el manejo de la sepsis
52. Inmunoterapia en la unidad de tratamiento
intensivo
SECCIÓN XII. SISTEMA NERVIOSO
53. Farmacología de los agentes
anticonvulsivantes empleados en la
terapéutica del estado epiléptico
54. Farmacología y terapéutica en hipertensión
intracraneal
55. Farmacología de las enfermedades
neuromusculares
56. Trombólisis en el accidente cerebrovascular
isquémico

SECCIÓN XIII. TERAPIA PREVENTIVA
57. Fármacos gastroprotectores
58. Tromboprofilaxis
59. Antisépticos bucales
60. Soluciones para el lavado y desinfección de
las manos
SECCIÓN XIV. GINECOOBSTETRICIA
61. Terapia farmacológica en preeclampsia y
eclampsia
62. Terapia farmacológica y de soporte en
hemorragia posparto
SECCIÓN XV. TOXICOLOGÍA
63. Antídotos y antagonistas en UCI
64. Medicamentos en el paciente intoxicado
Índice temático

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